老年性黄斑变性中的抗氧化剂：在预防和管理中的作用

 

老年性黄斑变性中的抗氧化剂：在预防和管理中的作用

摘要

老年性黄斑变性（AMD）是老年人群视力丧失的主要原因之一，其中氧化应激在其发病机制中起着关键作用。已研究了通过饮食或补充剂摄取的抗氧化剂在预防AMD发作和减缓疾病进展方面的潜力。本综述探讨了抗氧化剂在AMD中的作用，包括维生素C和E、类胡萝卜素（叶黄素、玉米黄质和β-胡萝卜素）、锌、硒和多酚类如白藜芦醇等重要营养素。越来越多的研究支持饮食干预和补充剂在维持视网膜健康和降低AMD风险方面的作用。新兴的抗氧化疗法也为未来的治疗策略提供了有希望的途径。

1. 引言

老年性黄斑变性（AMD）是一种影响黄斑的进行性疾病，黄斑是视网膜负责清晰视力的中心部分。它是一种受遗传、环境因素和氧化应激影响的多因素疾病。由于视网膜代谢活动高且暴露于光线下，极易受到氧化损伤，因此抗氧化剂在AMD预防和管理中的作用受到了广泛关注。 营养在维持视网膜健康方面起着至关重要的作用。富含抗氧化剂和必需营养素的饮食与较低的AMD发展风险相关。几项临床研究，包括大规模试验，已经证明了膳食抗氧化剂在减缓AMD进展方面的益处。新兴的基于抗氧化剂的治疗方法也被探索作为AMD管理的潜在治疗选择。

2. AMD中氧化应激的机制

当活性氧（ROS）和身体的抗氧化防御之间存在不平衡时，就会发生氧化应激。视网膜由于其高耗氧量、暴露于可见光和富含脂质的环境而特别脆弱。氧化损伤有助于视锥细胞凋亡、炎症和光感受器凋亡的形成，这些都是AMD进展的标志。 抗氧化剂通过中和自由基、减少炎症和保护视网膜细胞来对抗氧化损伤。它们在AMD中的作用包括维持视网膜色素上皮（RPE）的结构完整性和调节氧化应激诱导的途径。

3. AMD预防和管理中的关键抗氧化剂

已经研究了几种抗氧化剂在AMD中的潜在益处：

3.1. 类胡萝卜素：叶黄素、玉米黄质和β-胡萝卜素

叶黄素和玉米黄质是黄斑色素，可以过滤有害的蓝光并作为抗氧化剂保护视网膜细胞。它们在黄斑中积累，并通过中和自由基来减少氧化损伤。研究表明，较高的膳食叶黄素和玉米黄质摄入量与降低AMD进展风险相关。 β-胡萝卜素是维生素A的前体，也被探索了其在AMD中的潜在作用。然而，吸烟者补充β-胡萝卜素与肺癌风险增加有关，因此AMD配方中更偏向于叶黄素和玉米黄质。

3.2. 维生素C和维生素E

维生素C是一种强效的水溶性抗氧化剂，可以清除自由基并保护视网膜细胞免受氧化损伤。它还在再生维生素E（视网膜中另一种关键的抗氧化剂）方面发挥作用。 维生素E是一种脂溶性抗氧化剂，可以保护光感受器膜免受氧化应激。它与维生素C协同作用，减少脂质过氧化并预防AMD相关的损伤。

3.3. 锌和硒

锌对视网膜功能至关重要，因为它在抗氧化酶活性和免疫调节中发挥作用。它有助于稳定细胞膜并防止视网膜中的氧化损伤。 硒是另一种具有抗氧化特性的微量元素。它是谷胱甘肽过氧化物酶的辅因子，谷胱甘肽过氧化物酶是一种减少氧化应激并保护视网膜免受退化的酶。

3.4. 多酚类：白藜芦醇和黄酮类化合物

白藜芦醇是一种存在于红葡萄和浆果中的多酚，因其在AMD中的抗炎和抗氧化作用而受到研究。它可以抑制血管内皮生长因子（VEGF），减少湿性AMD中异常的血管形成。 黄酮类化合物，包括槲皮素和花青素，具有抗氧化和抗炎特性，有助于防止视网膜退化。蓝莓、绿茶和柑橘类水果等食物来源提供了这些有益的化合物。

3.5. Omega-3脂肪酸

Omega-3脂肪酸，特别是二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA），在视网膜健康中起着至关重要的作用。它们是光感受器细胞膜的重要组成部分，并具有抗炎特性。较高的omega-3脂肪酸摄入量与降低AMD进展风险相关。

4. 支持AMD中抗氧化剂的临床证据

几项大规模临床研究已经调查了抗氧化剂在AMD管理中的作用：

• AREDS和AREDS2试验：年龄相关眼病研究（AREDS）表明，补充维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、锌和铜可以降低中度AMD患者的AMD进展风险。AREDS2用叶黄素和玉米黄质取代了β-胡萝卜素，显示出更多益处，且吸烟者肺癌风险并未增加。
• 观察性研究：许多研究表明，较高的膳食抗氧化剂摄入量，特别是类胡萝卜素和omega-3脂肪酸，与较低的AMD患病率相关。
• 干预性研究：已发现补充叶黄素和玉米黄质可以改善AMD患者的视觉功能，而白藜芦醇在减少氧化应激标志物方面显示出前景。

5. 新兴的基于抗氧化剂的疗法

除了饮食干预外，研究人员还在探索用于AMD治疗的新型抗氧化疗法。一些新兴的策略包括：

• 基于纳米颗粒的抗氧化剂递送：将抗氧化剂封装在纳米颗粒中可提高生物利用度和靶向递送至视网膜。
• 增强抗氧化酶的基因疗法：基因疗法的进展正在探索增强视网膜细胞中抗氧化酶表达的方法。
• 联合疗法：将抗氧化剂与抗VEGF治疗相结合，可以在湿性AMD的管理中提供协同益处。

6. 结论

氧化应激在AMD的发病机制中起着核心作用，使抗氧化剂成为预防和治疗策略的关键组成部分。富含叶黄素、玉米黄质、维生素C和E、锌、硒、白藜芦醇和omega-3脂肪酸的饮食有助于维持视网膜健康并降低AMD风险。AREDS和AREDS2等临床试验为使用抗氧化剂补充剂减缓疾病进展提供了强有力的证据。 随着对新型抗氧化疗法的不断研究，更有效的AMD管理潜力不断扩大。未来的研究应侧重于优化抗氧化剂配方，探索基因治疗方法，并研究饮食干预与新兴疗法相结合的作用。 通过强调营养和氧化应激管理，我们可以采取积极措施来保护视力，并提高受AMD影响人群的生活质量。

 

 

References

1. Parmar UPS, Surico PL, Mori T, et al. Antioxidants in Age-Related Macular Degeneration: Lights and Shadows. Antioxidants (Basel). 2025;14(2):152  .

2. Gourgouliatos T, et al. Effect of the Mediterranean Diet on Progression of Dry Age-Related Macular Degeneration. In Vivo. 2023;37(5):1809-1815  .

3. Merle BMJ, et al. Mediterranean Diet and Incidence of Advanced Age-Related Macular Degeneration: The EYE-RISK Consortium. Ophthalmology. 2019;126(3):381-390 .

4. Kim J, et al. Dietary carotenoids, vitamins C and E, and risk of AMD in women. Archives of Ophthalmology. 2011;129(6):758-766 .

5. Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C, E, beta-carotene, and zinc for age-related macular degeneration: AREDS Report No. 8. Arch Ophthalmol. 2001;119(10):1417-1436 .

6. Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Lutein + Zeaxanthin and Omega-3 Fatty Acids in Age-Related Macular Degeneration: AREDS2 Report No. 3. JAMA. 2013;309(19):2005-2015  .

7. Awh CC, et al. CFH and ARMS2 genetic polymorphisms predict response to antioxidants and zinc in AMD: Independent statistical verification. Ophthalmology. 2013;120(11):2317-2323  .

8. Falsini B, et al. Influence of Saffron Supplementation on Retinal Function in Early AMD: A Randomized Trial. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(12):6118-6124  .

9. Piccardi M, et al. Saffron Supplementation Improves Retina Function and Reduces Macular Degeneration Progression: A 6-Month Follow-up. Evidence-Based Complement Altern Med. 2012;2012:429124  .

10. Tuccori M, et al. Safety and efficacy of saffron supplementation in AMD (Systematic Review). J Clin Med. 2022;11(1):130  .

11. Jarrett SG, Boulton ME. Mitochondrial Targeted Antioxidants for AMD. Adv Exp Med Biol. 2016;854:437-442 .

12. Nashine S, et al. Potential Therapeutic Candidates for Age-Related Macular Degeneration (AMD) . Int J Mol Sci. 2021;22(2):905  .

13. Krishnadev N, Meleth AD, Chew EY. Nutritional Supplements for Age-related Macular Degeneration. Curr Opin Ophthalmol. 2010;21(3):184-189  .

14. Seddon JM, et al. Dietary Carotenoids, Vitamins A, C, and E, and Advanced AMD. JAMA. 1994;272(18):1413-1420  .

15. Rautiainen S, et al. Vitamin C Supplementation and Age-Related Cataract/AMD in Women: A Prospective Cohort Study. Am J Clin Nutr. 2010;91(2):487-493

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